Qu'est-ce que l'anémie pernicieuse ?
L'anémie pernicieuse est une condition médicale sérieuse résultant d'une carence en vitamine B12, souvent due à une malabsorption dans le système digestif.
Cette anémie auto-immune affecte la production de globules rouges et peut entraîner des complications graves si elle n'est pas correctement prise en charge. Comprendre ses causes et ses symptômes est crucial pour une gestion efficace de cette maladie.
Résumé
- L'anémie pernicieuse est une forme d'anémie provoquée par une carence en vitamine B12 due à un problème d'absorption dans l'intestin.
- Si elle n'est pas prise en charge, elle peut entraîner des complications graves.
- Un diagnostic précoce et une supplémentation adéquate en vitamine B12 sont essentiels pour prévenir ces complications.
Comprendre l’anémie pernicieuse
Définition
Aussi nommée maladie de Biermer, l’anémie pernicieuse se caractérise par une carence en vitamine B12 (cobalamine), due à une absorption insuffisante de cette vitamine.
Cause et mécanisme
La cause principale de cette anémie est un déficit en facteur dynamique, une protéine essentielle produite par les cellules de l'estomac. Ce facteur est nécessaire pour l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin grêle.
Cette carence est généralement due à une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque les cellules gastriques productrices de cette protéine. D'autres causes incluent des maladies gastro-intestinales qui altèrent l'absorption de la vitamine B12, comme la gastrite atrophique ou la résection de l'estomac.
Symptômes de cette anémie
Symptômes généraux
Les symptômes généraux de l’anémie pernicieuse peuvent comprendre :
- Fatigue et faiblesse générale
- Pâleur de la peau
- Essoufflement
- Vertiges
- Palpitation
- Dyspnée
- Perte de poids
- Dépression 1
Symptômes digestifs
Les symptômes digestifs de l’anémie pernicieuse peuvent être :
- Dyspepsie
- Diarrhée
- Diminution de l'appétit 1
Symptômes neurologiques
Les symptômes neurologiques de l’anémie pernicieuse peuvent inclure :
- Maux de tête
- Confusion
- Difficulté de concentration
- Perte de mémoire
- Déclin cognitif
- Paresthésies
- Engourdissement
- Déséquilibre 1
Gestion clinique de l’anémie pernicieuse
Diagnostic
Pour diagnostiquer l’anémie pernicieuse, le processus commence généralement par des analyses sanguines approfondies.
La numération formule sanguine est cruciale pour détecter les globules rouges anormalement grands et évaluer les indices de l’anémie, tandis que le dosage de la vitamine B12 permet de confirmer une carence.
La présence d'anticorps spécifiques, comme les anticorps anti-facteur intrinsèque ou les anticorps anti-cellules pariétales, est aussi recherchée pour établir le diagnostic.
Des examens complémentaires, tels que des tests de la fonction gastrique ou une endoscopie, peuvent être nécessaires pour évaluer l'impact sur l'estomac et confirmer la présence d’atrophie gastrique, souvent associée à cette forme d'anémie. 1
Prise en charge
La prise en charge de l’anémie pernicieuse repose principalement sur la supplémentation en vitamine B12.
Elle peut être administrée par voie orale ou intramusculaire, selon les besoins individuels et la gravité de la carence. Généralement, les injections sont préférées pour une absorption optimale, surtout en cas de malabsorption sévère.
Après la cure intensive initiale, les patients peuvent continuer avec des injections intramusculaires ou opter pour une supplémentation orale en vitamine B12 à forte dose pour la phase d'entretien à vie. 1
FAQ
Quelle est la différence entre anémie ferriprive et anémie pernicieuse ?
L'anémie ferriprive est provoquée par une carence en fer, tandis que l'anémie pernicieuse résulte d'une carence en vitamine B12 due à une malabsorption.
L'anémie pernicieuse est-elle héréditaire ?
Non, elle n'est pas directement héréditaire, mais des prédispositions génétiques peuvent augmenter le risque.
Peut-on prévenir l'anémie pernicieuse ?
La prévention n'est pas toujours possible, mais un diagnostic précoce et une supplémentation adéquate peuvent éviter les complications.
L’anémie pernicieuse peut-elle entraîner un cancer ?
Oui, une carence prolongée en vitamine B12 due à l'anémie pernicieuse peut augmenter le risque de cancer gastrique. 1
Sources
- Vaqar, Sarosh, et Karen B. Shackelford. « Pernicious Anemia ». In StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
Cet article a été rédigé par Nutrimea.
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