Existe-il des dangers liés à la consommation de millepertuis ?
![Belles fleurs jaunes de millepertuis sur un terrain](/img/cms/content/millepertuis/hypericum-or-st-john-s-wort-beautiful-flowers-in.webp)
L'OMS confirme que l'utilisation orale du millepertuis est cliniquement prouvée pour traiter les dépressions légères à modérées, mais qu’en est-il des risques potentiels ?
Résumé
- Les interactions médicamenteuses ont uniquement été aperçues dans le cas d’une surdose en millepertuis, et plus précisément d’une surdose d’hyperforine. 1
- Plusieurs études ont révélé que le millepertuis entraînait un taux beaucoup plus faible d’effets secondaires, en comparaison aux antidépresseurs traditionnels. 1
- Il convient de faire attention au surdosage en sérotonine, notamment dans le cas d’utilisation simultanée de différents produits. 2
Quels sont les dangers du millepertuis ?
Impact sur l’humeur
D’après la littérature scientifique, des cas de manie ont été observés dans de très rares cas après la consommation de millepertuis. La manie se caractérise par des troubles de l’humeur tels qu’une exaltation, une excitation, de l’irritabilité, etc.
Ces effets ont été observés notamment sur des personnes bipolaires. 3 Néanmoins, même si le millepertuis a été identifié comme un potentiel déclencheur de manie dans le trouble bipolaire, on observe un manque de preuves significatives sur le sujet. 4
À l’inverse, le millepertuis aurait un impact sur l’angoisse et l’anxiété, notamment en cas de dépression légère à modérée. 5
Influence sur la fonction hépatique
Le millepertuis pourrait présenter un danger pour le foie. Souvent utilisé pour traiter la dépression, il pourrait affecter la fonction hépatique surtout lorsqu'il serait pris avec des médicaments comme l'acétaminophène (paracétamol).
Cette plante contient des substances qui activent certaines enzymes du foie, notamment CYP3A4. Ces enzymes décomposent de nombreux médicaments, y compris l'acétaminophène. Lorsque le millepertuis augmente l'activité de ces enzymes, le paracétamol serait plus rapidement transformé en produits potentiellement nocifs pour le foie.
Cela pourrait ainsi augmenter le risque de lésions hépatiques. 6, 7, 8
![Médecin avec modèle d’anatomie du foie humain](/img/cms/content/millepertuis/doctor-with-human-liver-anatomy-model-liver-cance.webp)
Influence sur la tension artérielle
Un rapport de cas a mis en avant l’observation d’1 cas d’hypertension modérée suite à la prise de millepertuis. Sur le reste des patients, aucun effet sur la pression artérielle n’a été rapporté. 9
De plus, à l’heure actuelle, aucune étude n’a mis en avant ce phénomène. Même si ce rapport de cas soulève une problématique potentielle d’hypertension suite à la prise de millepertuis, on note un manque de preuve sur le sujet.
Excès de sérotonine
Le syndrome sérotoninergique est une maladie qui correspond à un excès de sérotonine dans le cerveau. D’après la littérature scientifique, elle pourrait survenir suite à un surdosage, ou bien suite à une utilisation combinée de différents produits. D’après la littérature, les cas surviennent plus souvent lorsque des antidépresseurs de différentes classes pharmacologiques sont utilisés simultanément. Les symptômes se révéleraient généralement dans les 24 heures suivant l'élément déclencheur. Il s’agirait de :
- Modifications cognitives ou de l’état mental : délire, hallucination, hypomanie, etc.
- Anomalies neuromusculaires : clonus, agitation, tremblements, frissons, etc.
- Symptômes d’hyperactivité autonome : fièvre, transpiration, diarrhée, modification de la pression artérielle, etc.
Néanmoins, actuellement, on note une méconnaissance générale de ce phénomène. 2
Effets secondaires courants du millepertuis
Globalement, les données disponibles indiquent que le millepertuis est bien toléré, avec une fréquence d'effets indésirables comparables à celle observée avec un placebo. Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés incluent des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales 10, ainsi que de la fatigue et des maux de tête, bien que ces effets soient généralement bénins et transitoires. 1, 11
Concernant l'effet de photosensibilisation du millepertuis, il a été principalement observé chez l’Homme lors de surdoses. Ces effets concernent une sensibilité aux rayons UV, augmentant le risque de coups de soleil et de réactions cutanées. 1
![Le soleil dans les mains](/img/cms/content/millepertuis/holding-sun.webp)
Risques d'interactions médicamenteuses
Inhibiteur ou inducteur enzymatique
Le millepertuis agit principalement comme un activateur d'enzymes dans le foie plutôt que comme un inhibiteur. Cela signifie qu'il stimulerait certaines enzymes qui sont responsables de la décomposition des médicaments dans le corps.
En particulier, le millepertuis serait en mesure d’augmenter l'activité du cytochrome P450. Cette activation pourrait accélérer le processus de métabolisme des médicaments, réduisant ainsi leur efficacité, car ils seraient dégradés plus rapidement. 12
Griffonia
La combinaison de griffonia et de millepertuis suscite un intérêt en raison de leurs potentiels effets synergiques sur la santé mentale. Le griffonia, riche en 5-HTP (5-hydroxytryptophane), est souvent utilisé pour favoriser la production de sérotonine, un neurotransmetteur essentiel régulant l'humeur et l'anxiété.
Le millepertuis, quant à lui, est réputé pour son efficacité dans le traitement de la dépression légère à modérée, agissant par des mécanismes complexes incluant l'augmentation des niveaux de sérotonine. En combinant ces deux plantes, certains utilisateurs espèrent potentialiser leurs effets bénéfiques sur l'équilibre émotionnel et le bien-être général.
À l’heure actuelle, aucune étude n’a évalué les effets combinés du griffonia avec le millepertuis.
Rejet de transplantation cardiaque
Dans la littérature scientifique, on trouve 2 cas distincts de rejet aigu de transplantation cardiaque avec des scénarios presque identiques. Dans les 2 situations, on note une administration quotidienne de 900 mg de millepertuis pour diminuer des épisodes croissants de dépression, 2 semaines avant la transplantation.
À la suite de cette administration, une réduction des concentrations de ciclosporine a été observée chez des patients auparavant stables, entraînant un rejet aigu de la transplantation cardiaque. Les niveaux de cyclosporine sont ensuite revenus à la normale, après que les patients aient cessé de prendre du millepertuis. 1
En apprendre plus : Le danger du millepertuis pour le coeur
Menstruations
Dans la littérature scientifique, on retrouve 8 cas d’hémorragie intermenstruelle signalés chez des patientes prenant simultanément du millepertuis et un contraceptif oral. Néanmoins, ces incidents doivent être mis en perspective par rapport aux 4 millions de femmes en âge de procréer qui ont également suivi ce traitement. 1
Contre-indications
À titre de précaution générale, la consommation d’alcool est déconseillée lors de la prise de millepertuis.
L’OMS déconseille la prise de millepertuis en cas de grossesse ou d'allaitement à cause d’un manque de données sur son innocuité.
Son utilisation chez les enfants et les adolescents n’est pas recommandée en raison d’un manque de données sur la sécurité et l’efficacité.
Pour finir, il est déconseillé aux personnes atteintes de troubles bipolaires, car il pourrait aggraver les symptômes ou induire des épisodes maniaques.
Découvrir aussi :
Sources
- Nicolussi, Simon, Jürgen Drewe, Veronika Butterweck, et Henriette E. Meyer zu Schwabedissen. « Clinical relevance of St. John’s wort drug interactions revisited ». British Journal of Pharmacology 177, no 6 (mars 2020): 1212‑26. https://doi.org/10.1111/bph.14936.
- Badar, Ahmed. « Serotonin Syndrome: An Often-Neglected Medical Emergency ». Journal of Family & Community Medicine 31, no 1 (2024): 1‑8. https://doi.org/10.4103/jfcm.jfcm_236_23.
- Nierenberg, A. A., T. Burt, J. Matthews, et A. P. Weiss. « Mania Associated with St. John’s Wort ». Biological Psychiatry 46, no 12 (15 décembre 1999): 1707‑8. https://doi.org/10.1016/s0006-3223(99)00233-4.
- Rodrigues Cordeiro, Catarina, Beatriz Romão Côrte-Real, Rodrigo Saraiva, Benicio N. Frey, Flavio Kapczinski, et Taiane de Azevedo Cardoso. « Triggers for Acute Mood Episodes in Bipolar Disorder: A Systematic Review ». Journal of Psychiatric Research 161 (mai 2023): 237‑60. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2023.03.008.
- Khan, Asmatullah, Muhammad Akram, Muthu Thiruvengadam, Muhammad Daniyal, Shahbaz Ahmad Zakki, Naveed Munir, Rida Zainab, et al. « Anti-Anxiety Properties of Selected Medicinal Plants ». Current Pharmaceutical Biotechnology 23, no 8 (2022): 1041‑60. https://doi.org/10.2174/1389201022666210122125131.
- Jiang, Yiming, Yanying Zhou, Shaofei Song, Shicheng Fan, Yue Gao, Yuan Li, Min Huang, et Huichang Bi. « St. John’s Wort Exacerbates Acetaminophen-Induced Liver Injury by Activation of PXR and CYP-Mediated Bioactivation ». Toxicological Sciences: An Official Journal of the Society of Toxicology 190, no 1 (27 octobre 2022): 54‑63. https://doi.org/10.1093/toxsci/kfac094.
- Dürr, D., B. Stieger, G. A. Kullak-Ublick, K. M. Rentsch, H. C. Steinert, P. J. Meier, et K. Fattinger. « St John’s Wort Induces Intestinal P-Glycoprotein/MDR1 and Intestinal and Hepatic CYP3A4 ». Clinical Pharmacology and Therapeutics 68, no 6 (décembre 2000): 598‑604. https://doi.org/10.1067/mcp.2000.112240.
- Moore, L. B., B. Goodwin, S. A. Jones, G. B. Wisely, C. J. Serabjit-Singh, T. M. Willson, J. L. Collins, et S. A. Kliewer. « St. John’s Wort Induces Hepatic Drug Metabolism through Activation of the Pregnane X Receptor ». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 97, no 13 (20 juin 2000): 7500‑7502. https://doi.org/10.1073/pnas.130155097.
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- Ernst, E., J. I. Rand, J. Barnes, et C. Stevinson. « Adverse Effects Profile of the Herbal Antidepressant St. John’s Wort (Hypericum Perforatum L.) ». European Journal of Clinical Pharmacology 54, no 8 (1 novembre 1998): 589‑94. https://doi.org/10.1007/s002280050519.
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- Mannel, Marcus. « Drug Interactions with St John’s Wort : Mechanisms and Clinical Implications ». Drug Safety 27, no 11 (2004): 773‑97. https://doi.org/10.2165/00002018-200427110-00003.
Cet article a été rédigé par Nutrimea.
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