Vitamine B9 (Foliumzuur)

Vitamine B9, ook bekend als foliumzuur of folaten, is essentieel voor de productie van genetisch materiaal (DNA) en de celgroei. Zoom in op deze in water oplosbare vitamine, zijn oorsprong, zijn voordelen en zijn werkingsmechanismen!

Oorsprong

De geschiedenis van vitamine B9 begon in 1930, toen Lucy Wills, een Britse hematoloog die geïnteresseerd was in bepaalde bloedarmoede bij arme werkneemsters in India, ontdekte dat deze bloedarmoede te wijten was aan voedingstekorten. Zij wees dus op de cruciale rol van vitamine B9 en B12 bij megaloblastaire anemie.

Later, in 1941, werd vitamine B9 geïsoleerd uit een voedingsstof die voorkomt in spinaziebladeren, vandaar de naam folaat, die afkomstig is van het Latijnse folium (blad). De essentiële rol ervan bij de rijping van rode bloedcellen werd toen belicht.

De eerste experimenten met deze vitamine werden uitgevoerd op apen, waardoor het zijn eerste naam kreeg: vitamine M (voor aap). Pas in 1980 legde de Britse kinderarts Richard Smithells een verband tussen een tekort aan vitamine B9 en spina bifida (een misvorming die verband houdt met een defect in de sluiting van de neurale buis tijdens de vierde week van het embryonale leven), en in 1991 werd de beschermende rol van foliumzuursupplementen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap benadrukt.

Voedselbronnen

De voedselgroepen die de meeste vitamine B9 bevatten zijn orgaanvlees, peulvruchten en donkergroene bladgroenten.

Biergist staat bovenaan de lijst van voedingsmiddelen met het hoogste B9-gehalte, met 2500 μg/100g. Daarna volgen orgaanvlees, met name kalfs-, vaars- of lamslever (155 tot 330 μg/100g), gevogelteleverpaté (321 μg/100g) en kabeljauwlever (263 μg/100g). Ontbijtgranen, verrijkt met vitamines, blijven niet achterwege (150 tot 300 μg/100g). Eieren leveren ongeveer 166 μg/100g vitamine B9, wat verre van verwaarloosbaar is.

Wat groenten betreft, staat kastanjemeel bovenaan de lijst (215 μg/100g), op de voet gevolgd door waterkers (214 μg/100g), paardenbloem en rauwe spinazie (190 μg/100g), en peterselie, munt en lente-ui (110 tot 190 μg/100g). Oliehoudende zaden doen het ook goed met gehaltes van 90 tot 190 μg/100g voor hazelnoten, amandelen, pinda's, walnoten en pistachenoten. Rauwe spruitjes, broccoli, sla en bloemkool zijn ook zeer goede bronnen van vitamine B9 met gehaltes van 80 tot 100 μg/100g.

Merk op dat vitamine B9 een vitamine is die gevoelig is voor licht, warmte en oxidatie. Het is ook een in water oplosbare vitamine die de neiging heeft te migreren in kookwater. Voedsel moet daarom op een koele plaats uit de buurt van licht worden bewaard, en zo kort mogelijk worden gekookt door stomen of stoven (al dente koken aanbevolen) om verliezen zoveel mogelijk te voorkomen.

Voordelen en deugden

• Vitamine B9 draagt bij tot de synthese en het metabolisme van aminozuren en tot de productie van DNA, dat het genetisch erfgoed bevat. Ze is essentieel voor de snelle vernieuwing van cellen zoals bloedcellen (rood en wit), darmcellen, huidcellen, enz.
• Samen met vitamine B12 draagt het bij tot de preventie van hart- en vaatziekten door het homocysteïnegehalte in het bloed te verlagen.
• Het bevordert de vernieuwing van de huidcellen (huid, haar, nagels, enz.) en stimuleert de haarfollikel. Het helpt dus de nagels te versterken en haaruitval te beperken.
• Tijdens de zwangerschap wordt een aanvullende inname van 400 μg vitamine B9 per dag gedurende het eerste trimester aanbevolen om het risico van een open ruggetje te beperken.

Vitamine B9-suppletie kan worden voorgesteld om cognitieve achteruitgang en de ziekte van Alzheimer te voorkomen, de ziekte van Parkinson te vertragen of bepaalde vormen van kanker te bestrijden, hoewel nog geen enkele studie deze werkingen van folaten duidelijk heeft bevestigd.

Er is enig epidemiologisch bewijs dat een tekort aan vitamine B9 verband houdt met een verhoogd risico op depressieve stoornissen.

Een eerste studie uit 19971 vond dat "lage foliumzuurspiegels samenhangen met een slechtere respons op een behandeling met antidepressiva. Bij de beoordeling van depressieve patiënten die niet reageren op een behandeling met antidepressiva zou rekening kunnen worden gehouden met foliumzuurspiegels.

Een tweede Britse studie uit 20042 bevestigde dat "foliumzuur een mogelijke rol kan spelen als aanvulling op andere behandelingen voor depressie".

Wat betreft foliumzuur en zwangerschap: een groot prospectief onderzoek uit 20113 concludeerde dat "het gebruik van foliumzuursupplementen door de moeder tijdens de vroege zwangerschap werd geassocieerd met een verminderd risico op een aanzienlijke taalachterstand bij kinderen van 3 jaar".

Dosering

Voor volwassenen en kinderen vanaf 14 jaar is 400 μg per dag nodig.

Zwangere vrouwen hebben 400 μg extra nodig (800 μg per dag tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en idealiter tijdens de conceptiefase) en vrouwen die borstvoeding geven 500 μg per dag.

Omdat vitamine B9 in water oplosbaar is, wordt het door het lichaam geëlimineerd bij overmatige inname. Een veilige dosis is door gezondheidsdeskundigen echter vastgesteld op 1 g per dag.

Tekort

Een tekort aan vitamine B9 ontstaat bij onvoldoende inname via de voeding of bij slechte assimilatie na een spijsverteringsziekte (frequente diarree enz.) of een darmoperatie. Het komt vaak voor bij ouderen, alcoholisten en zware rokers.

Een B9-tekort leidt tot macrocytaire anemie (te grote witte bloedcellen) die zich uit in bloedarmoede, spijsverteringsstoornissen of soms neurologische stoornissen, en beschadiging van de slijmvliezen (vaak het tandvlees).

Een tekort bij zwangere vrouwen heeft zeer ernstige gevolgen voor de foetus: vertraagde groei van de baby, vroegtijdige bevalling en open rug. Sinds augustus 2000 bevelen de Franse gezondheidsautoriteiten foliumzuursuppletie aan gedurende 4 weken vóór de conceptie en tot 8 weken na het begin van de zwangerschap.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Mensen die een myocardinfarct hebben gehad of een hoog risico lopen op hart- en vaatziekten, moeten het innemen van hoge doses vitamine B6, B9 en B12 gedurende lange tijd vermijden, omdat dit de kans op een terugval van hart- en vaatziekten kan vergroten.

Sommige behandelingen met geneesmiddelen kunnen de goede opname en werking van vitamine B9 verhinderen, vandaar het belang van medisch toezicht bij langdurige suppletie.

Dit is het geval bij bepaalde antibiotica, maagzuurremmers, bepaalde anticonceptiepillen, NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), bepaalde cholesterolverlagende geneesmiddelen en anti-epileptica.

Wetenschappelijk nieuws over foliumzuur 2022 

In 2022 werden acht meta-analyses gepubliceerd over vitamine B9-suppletie.

De onderzoeksthema's waren zeer gevarieerd omdat ze betrekking hadden op de voordelen van suppletie:

• Voor en tijdens de zwangerschap, voor de moeder en het kind,
• Om cognitieve achteruitgang bij volwassenen te verminderen,
• Om het risico van endotheelkanker te verminderen, ...

Twee van deze meta-analyses waren gericht op kinderen met autismespectrumstoornissen.

Zij toonden aan dat deze kinderen geen foliumzuurtekort hadden (Gallardo-Carrasco 2022) maar dat foliumzuursuppletie bij de moeder aan het begin van de zwangerschap het risico op het ontwikkelen van een autistische spectrumstoornis door het kind verminderde (Liu 2022).

Referenties

1. Fava M, Borus JS, Alpert JE, Nierenberg AA, Rosenbaum JF, Bottiglieri T. Folate, vitamin B12, and homocysteine in major depressive disorder. Am J Psychiatry 1997; 154: 426–428. pmid:9054796
2. Taylor MJ et al. Folate for depressive disorders: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Psychopharmacol. 2004 Jun;18(2):251-6. Review.
3. Roth C et al. (2011). Folic Acid Supplements in Pregnancy and Severe Language Delay in Children. JAMA 306(14):1566-1573.
4. Jin X, Cheng Z, Yu X, Tao Q, Huang R, Wang S. Continuous supplementation of folic acid in pregnancy and the risk of perinatal depression-A meta-analysis. J Affect Disord. 2022 Apr 1;302:258-272. doi: 10.1016/j.jad.2022.01.080. Epub 2022 Jan 20.
5. Liu X, Zou M, Sun C, Wu L, Chen WX. Prenatal Folic Acid Supplements and Offspring's Autism Spectrum Disorder: A Meta-analysis and Meta-regression. J Autism Dev Disord. 2022 Feb;52(2):522-539. doi: 10.1007/s10803-021-04951-8. Epub 2021 Mar 20.
6. Cheng Z, Gu R, Lian Z, Gu HF. Evaluation of the association between maternal folic acid supplementation and the risk of congenital heart disease: a systematic review and meta-analysis. Nutr J. 2022 Mar 26;21(1):20. doi: 10.1186/s12937-022-00772-2.
7. Partap U, Chowdhury R, Taneja S, Bhandari N, De Costa A, Bahl R, Fawzi W. Preconception and periconception interventions to prevent low birth weight, small for gestational age and preterm birth: a systematic review and meta-analysis. BMJ Glob Health. 2022 Aug;7(8):e007537. doi: 10.1136/bmjgh-2021-007537.
8. Gallardo-Carrasco MC, Jiménez-Barbero JA, Bravo-Pastor MDM, Martin-Castillo D, Sánchez-Muñoz M. Serum Vitamin D, Folate and Fatty Acid Levels in Children with Autism Spectrum Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Autism Dev Disord. 2022 Nov;52(11):4708-4721. doi: 10.1007/s10803-021-05335-8. Epub 2021 Nov 3.
9. Wang Z, Zhu W, Xing Y, Jia J, Tang Y. B vitamins and prevention of cognitive decline and incident dementia: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2022 Mar 10;80(4):931-949. doi: 10.1093/nutrit/nuab057.
10. Gu Y, Zeng J, Zou Y, Liu C, Fu H, Chang H. Folate Intake and Risk of Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Epidemiological Studies. Nutr Cancer. 2022;74(5):1593-1605. doi: 10.1080/01635581.2021.1973518. Epub 2021 Sep 2.
11. Kazantzis D, Theodossiadis P, Kroupis C, Theodossiadis G, Chatziralli I. Vitamin B12 and Folate as Risk Factors for Retinal Vein Occlusion: A Meta-Analysis. Klin Monbl Augenheilkd. 2022 May;239(5):709-716. doi: 10.1055/a-1473-5897. Epub 2021 May 17